Forespørsel om midlertidig strøm

Bestilles av

Fornavn:*

Etternavn:*

Telefon/Mobil:*

E-post:

Anleggsted

Gnr/bnr/fnr:

Adresse:*

Postnummer:*

Poststed:*

Stedsbeskrivelse:

Effektbehov (kW):

Dato ønskes oppsatt:*

Dato ønskes tatt ned (ved korttidsleie):

Ved langtidsleie (mer enn 1 uke) ta ny kontakt med kundeservice for oppsigelse, tlf 62 56 15 02 , eller e-post: kundeservice@eidsivanett.no

Fakturainformasjon for kunde

Fornavn:*

Etternavn:*

Fødselsdato/Org.nr:*

Adresse:*

Postnummer:*

Poststed:*

Melding til Eidsiva:

Jeg godkjenner vilkår for leie av byggestrømskasse*